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帕金森氏症是失智吗?帕金森氏症症状医师教你10秒辨别

发表于2020-07-08

据台湾神经学学会统计,国内约有3万名以上帕金森氏症病友,属于常见的神经病变,好发年龄为50至60岁,发生于40岁以下称为早发性帕金森氏症。患者的肢体容易颤抖、行动迟缓、肌肉僵硬、缺乏平衡感,而大部分的症患者因自律神经失调,伴随着便秘困扰。 
帕金森氏症是一种慢性脑部退化疾病
许多人听到帕金森氏症,第一反应即为「不治之症」,但并不了解这是一种什幺样的疾病。根据台北医学大学附设医院提供的卫教资料,帕金森氏症是一种慢性脑部退化疾病,受到脑内黑质细胞退化、死亡影响,使神经传导物质「多巴胺」製造减少,导致肢体震颤、肌肉僵直、行动迟缓及丧失平衡感,虽然不会造成高度的癡呆及障碍,却会危害正常的运动功能,多于50~60岁的中老年期发病。
美国神经疾病和中风国立研究院则指出,帕金森氏症是一种神经退化性疾病。脑部黑质的神经细胞,能够製造多巴胺,当这些细胞受损、死亡导致多巴胺不足,就可能导致帕金森氏症的运动障碍症状。不过,科学家目前还无法确认製造多巴胺的细胞会死亡的原因。
另一方面,帕金森氏症患者也可能出现非运动障碍的症状,像是疲劳、血压不规律、肠胃道蠕动减慢、起身时血压突然降低等。这可能是因为帕金森氏症患者的脑部,失去了製造去甲肾上腺素的能力,这种激素是自律神经系统中传递讯息的主要化学物质,而自律神经系统控制着心跳、血压等人体重要机能。
许多帕金森氏症患者的脑部都有路易式体,是由不正常的α-突触核蛋白堆积而成,可能与帕金森氏症、路易氏体失智症有关。虽然科学家目前还不清楚帕金森氏症的原因,但除了部分病例可能与遗传、基因突变有关,多数研究认为这种疾病肇因于基因和毒物等环境因素的交互结果。
美国国家帕金森氏病基金会则指出,帕金森氏症本身虽然不致命,却可能导致严重併发症,美国疾病控制与预防中心也将帕金森氏症併发症评为美国第14大死亡原因。
帕金森氏症的震颤现象,其实是自我加温
目前医学界还无法得知黑质细胞为什幺会有减少的现象。不过,安保彻于《非常识医学书:日本三大名医联手打破你的医学迷思》一书中以自律神经做切入点进行分析,认为当人们因劳累过度、烦恼过多或滥用药物时,将对身体造成压力而使交感神经紧张、自律神经紊乱,血管也会逐渐紧缩,使血液循环变差。
血液流动不顺会让送往脑部的血流逐渐恶化,使需要大量血液的黑质组织首当其冲,无法获取足够的氧气及养分。另外,受交感神经紧张而大量增加的颗粒球,其释放出的活性氧也会导致黑质病变,进而引发帕金森氏症。
安保彻指出,帕金森氏症患者因行动受到侷限,加上血流不良的影响,体温容易偏低,因此,身体就会以震颤的方式升高体温。换言之,患者常见的震颤现象也可以视为身体对体温过低的自我加温反应。
帕金森氏症与低体温之间的关联
交感神经紧张造成:

  1. 血管收缩、血液停滞,导致体温下降。
  2. 颗粒球产生活性氧、淋巴球减少。
  3. 随后则会发生黑质病变,引发帕金森氏症。

帕金森氏症和阿兹海默症怎幺分辨?
脑神经内科医师林志豪先前在文章中指出,事实上门诊中常遇到将阿兹海默症和帕金森氏症搞混的民众,也因此偶尔会造成患者因不了解而没办法遵循医嘱治疗。 医师提醒,虽然二种疾病都是脑部疾病,某些症状有点类似,但在发病初期的症状还是不太一样。
阿兹海默症早期症状 帕金森氏症早期症状 阿兹海默症是失智症的一种,早期的症状是认知功能出现障碍 巴金森氏症初期的认知功能是正常的,但是行动出现障碍,由于脑内黑质细胞退化死亡,使多巴胺神经传导物质减少
  1. 专注力变差
  2. 执行功能变差
  3. 语言能力变差
  4. 记忆力变差
  5. 空间感变差
  6. 社会人际关係开始出现问题
  1. 行动迟缓
  2. 齿轮状僵硬
  3. 静止性颤抖
  4. 走路碎步或不稳
  5. 面具脸
  6. 便祕


巴金森氏症早期症状与失智一样吗?
巴金森氏症、中风及失智症这三种疾病,被称为老年人的三大疾病,神经科主治医师陈荣基在文章中说明,巴金森氏症主要的症状有手足会微微颤抖、感觉僵硬、动作变得迟慢、站立不稳等现象。病患会自觉四肢僵硬且沈重,甚至有酸痛无力感,尤其双脚部分更容易有行动不便的感觉;脸部常会表情木然、口水增多、上身向前倾,走路的时候手部协同摆动减少或是根本消失,还会有小碎步的步行以及向前冲的情形发生,这些都是大家常看见的巴金森氏症现象。
事实上,巴金森氏症初期的认知功能是正常的,但是行动出现障碍,由于脑内黑质细胞退化死亡,使多巴胺神经传导物质减少,引起巴金森氏症的症状,如: 
  1. 行动迟缓
  2. 齿轮状僵硬
  3. 静止性颤抖
  4. 走路碎步或不稳
  5. 面具脸
  6. 便祕

帕金森氏症症状
帕金森氏症症状会缓慢发展数年,而由于病症的多元性,每位患者出现病症的时间可能不同。帕金森氏病基金会列出10个帕金森氏症可能出现的早期症状,虽然这些症状也可能与老化、感冒、药物、饮食、身体受伤、压力等原因有关,如果出现超过一个症状以上时,建议多加注意并寻求医师诊断帮助:
  1. 颤抖:在休息时出现手指、手掌或下巴的颤抖,是常见的帕金森氏症早期症状。
  2. 写字字体变小:写字的方式改变,像是字变小、挤成一团。
  3. 嗅觉丧失:闻不到香蕉、腌黄瓜、甘草等特定食物的味道。
  4. 睡眠障碍:熟睡时常突然翻滚、扭动,甚至可能影响到同床的人。
  5. 移动或行走困难:感觉身体或四肢僵硬,走路时手臂不再像往常一样摆动,即使开始活动后也没有改善。另一个早期症状则可能是肩部或臀部的僵硬与疼痛。
  6. 便秘:需要用力才能使肠胃蠕动、排便。
  7. 声音改变:说话有气无力,或是声音变得低哑。
  8. 面无表情:心情不差,但表情看起来严肃、忧郁或愤怒。
  9. 晕眩:站起身时常常感觉头晕,可能是与帕金森氏症有关的低血压。
  10. 驼背:站立时无法像过去一样挺直背脊,常有驼背、佝偻的样子。

此外,病患也受到与运动无关的症状影响,包括情感冷漠、忧郁、便秘、睡眠行为疾病、嗅觉丧失、认知机能障碍等。

帕金森氏症的治疗
虽然目前以药物治疗为主,而服药期间也可能导致肠胃蠕动变慢,但日本神经内科伊藤和则医师表示,运动有助提高肌肉量,延缓帕金森氏症患者病情,除了较温和的散步能活化肠胃,瑜伽可刺激副交感神经,进而改善便秘。
美国神经疾病和中风国立研究院指出,帕金森氏症目前没有特效治疗药物,但可以藉由药物、手术等方式,帮助改善或缓解症状。
药物
帕金森氏症常用药物包括:
  • 增加脑部多巴胺的药物
  • 影响其他神经传递物质的药物
  • 控制运动障碍症状的药物

深层脑部刺激
对于药物反应不佳的帕金森氏症患者,可以藉由「深层脑部刺激术」,利用手术在脑中植入电极,能够刺激脑部、帮助减少颤抖、运动迟缓等症状,而不会导致疼痛。
其他疗法
包括物理治疗、职能治疗、语言治疗等,能够帮助改善行走问题、声音改变、颤抖、心理机能等症状。
饮食与运动
健康的饮食、运动,则能作为支持疗法,帮助强化肌肉、改善平衡性。

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